當(dāng)醫(yī)療隊撤離時,,金銀潭醫(yī)院院長張定宇做出決定:南一病區(qū)作為中醫(yī)藥傳染病區(qū),,由全院15名中醫(yī)師集中管理。以后,,艾滋病,、肝炎等傳染病也要積極用中醫(yī)藥治療,。
搭建中藥保障平臺
新增處方信息系統(tǒng)
首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊由中國中醫(yī)科學(xué)院組建,主要由西苑醫(yī)院和廣安門醫(yī)院共35名醫(yī)護(hù)人員組成,。他們抵達(dá)金銀潭醫(yī)院后,,發(fā)現(xiàn)這家傳染病三級專科醫(yī)院沒有中藥房,。于是,,他們迅速搭建中藥保障平臺,新增中藥處方信息系統(tǒng),,中醫(yī)藥救治新冠肺炎患者的陣地由此開辟,。
作為中醫(yī)國家隊,大家心里都憋著一股勁兒:付出最大努力,,為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量,!
一位83歲的老婆婆,一直戴著面罩,,處于高流量給氧狀態(tài),,一脫氧血氧飽和就往下掉……“經(jīng)過評估,患者沒有需要使用抗生素和激素的指標(biāo),,可以采取中醫(yī)湯劑辨證施治,,用中藥注射劑代替抗生素治療。”西苑醫(yī)院副院長李浩說,。
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下,,老人病情日漸好轉(zhuǎn),康復(fù)出院,。
2月3日,,金銀潭醫(yī)院首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的8名確診患者出院。“沒想到中醫(yī)藥療效這么好,!”這是中醫(yī)人面對疫情交出的答卷,。“說明中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)治療方案是成功的。”李浩說,。
“臨床療效才是評價中醫(yī)藥優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn),。”黃璐琦介紹:隨著醫(yī)院及患者對中醫(yī)藥的逐漸認(rèn)可,南一病區(qū)床位由32張增加到42張,,收治的均為重癥患者,。其他病區(qū)也陸續(xù)開始使用中藥,中醫(yī)參與會診成為金銀潭醫(yī)院會診制度的規(guī)定,。不少患者從“不了解中醫(yī)藥”到逐步接受,、喜愛用中醫(yī)藥,甚至有患者要求轉(zhuǎn)科接受全程中醫(yī)藥治療,。
黃璐琦提供了一組數(shù)據(jù):對金銀潭醫(yī)院具有可比性的8個病區(qū)進(jìn)行分析表明,,2月1日到2月29日共收治862例患者,,南一區(qū)死亡和惡化率都是一位數(shù)。截至3月30日醫(yī)療隊返回北京時,,病區(qū)累計收治158例,,出院140人,其中純中醫(yī)治療88例,,治愈出院率88.61%,。“這再次證明了中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。”黃璐琦說,。
依據(jù)古代經(jīng)典名方
針對病情研發(fā)新藥
“白肺,、呼吸窘迫、心臟驟停,,快來幫忙……”在南一區(qū)新冠肺炎隔離病房,,廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升的對講機(jī)里突然收到呼叫……他迅速換好防護(hù)服,沖進(jìn)病房,,對病人持續(xù)進(jìn)行半小時胸外按壓,,直至搶救成功。
在查房中,,根據(jù)不同患者的病情,,齊文升分別開具了4張中藥號方。這4張?zhí)幏皆醋孕鹿诜窝自\療方案(試行第四版)中的協(xié)定方,,分別對應(yīng)的是寒濕郁肺,、疫毒閉肺、內(nèi)閉外脫,、肺脾氣虛等癥型,。國家中醫(yī)藥管理局高級專家、西苑醫(yī)院肺病科主任苗青介紹,,不同的病人使用不同的處方,。
有患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難,、氣喘,、胸悶胸痛、高熱或持續(xù)低熱,。原來的4張?zhí)幏讲荒芨采w現(xiàn)有患者的病情,,醫(yī)療隊立刻溝通,西苑醫(yī)院急診科主任楊志旭在原來的方案上又加上了5號方,。
應(yīng)對疫情,,全世界都在尋找有效的方藥。隨著臨床救治病例的增加,,中藥“利器”的作用初顯端倪,。在綜合其他方藥優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,,2號方被優(yōu)化為“新型肺炎方”,成為團(tuán)隊治療的核心方,。苗青說,,以中醫(yī)的觀點(diǎn)來看,新冠肺炎最大的特點(diǎn)是濕,,濕毒是貫穿整個疾病始終的核心病機(jī),。濕邪彌漫三焦,因此要按照三焦的不同部位,,因勢利導(dǎo),,祛除邪氣。
邊救治,、邊總結(jié),、邊優(yōu)化,“新型肺炎方”被一個更貼近的名稱——“化濕敗毒方”所代替,。黃璐琦解釋,,治療新冠肺炎就像一場足球賽,人體是球場,。“化濕敗毒方”就像一個由14味藥構(gòu)成的足球隊(11名隊員加上3名替補(bǔ)隊員),,在球場上從前場、中場和后場入手,,相互配合,,擊敗病毒。
“化濕敗毒方”依據(jù)古代經(jīng)典名方,,是否有用需要臨床療效來評判,。“每天從醫(yī)院回到駐地,團(tuán)隊馬上著手整理一天的病案,。這是珍貴的第一手中醫(yī)臨床資料,,對新冠肺炎診療方案的完善有重大參考價值。”齊文升說,。
前方將病人癥狀,、體征、舌脈,、體溫等診治要素和實(shí)時治療情況上傳,,后方歸納統(tǒng)計。為更好獲得第一手病例相關(guān)信息,,中國中醫(yī)科學(xué)院科研攻關(guān)組緊急設(shè)計開發(fā)了舌診圖像采集APP和問診系統(tǒng),;同時緊急開發(fā)出社區(qū)信息采集系統(tǒng),及時獲取醫(yī)學(xué)觀察期人群中醫(yī)診療信息。
“尋找中醫(yī)藥療效的高級別循證證據(jù),,有利于優(yōu)化臨床方案,,提高中醫(yī)藥臨床救治效率。”黃璐琦說,。
經(jīng)過對金銀潭醫(yī)院75例重癥患者治療效果的觀察,,方艙醫(yī)院452例輕癥患者隨機(jī)對照,將軍路街衛(wèi)生院200多例普通型患者臨床觀察,,“化濕敗毒方”在核酸轉(zhuǎn)陰和癥狀改善方面有顯著差異,。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物研究所秦川研究員開展的小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),“化濕敗毒方”能夠?qū)⑿∈蠓尾康牟《据d量降低30%,。
3月18日,,黃璐琦主持了一場專家座談會。會上,,他向?qū)<覀冋故玖藙倓偰玫降囊环萃ㄖ阂罁?jù)“化濕敗毒方”研制的化濕敗毒顆粒,,獲得國家藥品監(jiān)督管理局批復(fù)的3期臨床試驗(yàn)批件。黃璐琦介紹,,化濕敗毒顆粒是我國具有自主知識產(chǎn)權(quán),、專門針對新冠肺炎開發(fā)的新藥。
救治方案延伸社區(qū)
集中消除周邊病例
武漢卓爾萬豪酒店是首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊的駐地,。醫(yī)療隊入住當(dāng)天,,東西湖區(qū)將軍路街衛(wèi)生院成為收治新冠肺炎病人的定點(diǎn)醫(yī)院。金銀潭醫(yī)院與駐地相距300米,,與武漢客廳方艙醫(yī)院相距150米左右,。高峰時期,醫(yī)療隊周圍聚集病人高達(dá)3000多人,。
醫(yī)療隊以金銀潭醫(yī)院為中心,,讓中醫(yī)救治方案向社區(qū)延伸、向衛(wèi)生院延伸,,集中消除醫(yī)院周邊的病例,。廣安門醫(yī)院副院長呂文良與心理科主任王健,最早為社區(qū)新冠肺炎患者提供中醫(yī)藥治療服務(wù),。
2月1日,,呂文良和王健來到將軍路街衛(wèi)生院,毫不猶豫地?fù)Q上防護(hù)服,,進(jìn)入住院部……
呂文良和王健給病人把脈,、觀舌象,,望聞問切四診合參,,辨證施治。不少病人看到呂文良防護(hù)服上的名字,,上網(wǎng)搜索確信是知名專家,,爭著找他把脈,。一位女病人哽咽著說:“您這么一解答,我心里舒服多了,,一定按時服用中藥,。”
看完病人后,呂文良建議:病人在保暖的前提下,,病房要開窗透氣,,大家隨即照做。打開窗戶,,當(dāng)初春的陽光照進(jìn)來,,病人臉上露出了久違的笑容……
服用中藥之后,病人自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),。發(fā)熱減輕,、胸悶減輕、咳嗽減輕,、核酸檢測陰性,,喜訊不斷傳來。中藥在病區(qū)“火”了,,專家決定,,每個病人3天發(fā)放一次藥物。
為了方便患者與中醫(yī)醫(yī)生交流,,呂文良讓后臺設(shè)計一個二維碼,,患者只需掃碼,錄入基本信息,,上傳舌苔照片,,就可以得到后方醫(yī)生一對一的用藥指導(dǎo)和咨詢。新入院患者不需要醫(yī)生費(fèi)力宣傳,,就拿著手機(jī)掃描墻柜上的二維碼,,申請藥物。
一位15歲的少年和父親相繼感染,,同住一間病房,。王健每次去住院部查房必定要探望他們,有時間還通過電話指導(dǎo)少年肺部康復(fù)和心理康復(fù),。
別時風(fēng)霜雨雪,,歸來春意盎然。廣安門醫(yī)院日前收到一份來自東西湖區(qū)將軍路街道辦的感謝信,。信中說:“在你們的努力下,,中醫(yī)藥物介入治療患者無一例從輕癥轉(zhuǎn)為重癥,無一例重癥患者死亡。將軍路街衛(wèi)生院成為全區(qū)第一個患者清零的醫(yī)院,。”
據(jù)統(tǒng)計,,醫(yī)療隊在東西湖區(qū)張家墩和馬池墩社區(qū)治療80例居家隔離確診及疑似患者;為將軍路街衛(wèi)生院210例新冠肺炎住院患者提供中醫(yī)診療服務(wù),,并為124例患者免費(fèi)提供中藥救治,;精心救治武漢客廳方艙醫(yī)院452名患者和雷神山醫(yī)院168名患者。多位醫(yī)療隊專家參與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、湖北省中醫(yī)院等多所醫(yī)院的中醫(yī)藥會診,。
“應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病,中醫(yī)與西醫(yī)同臺合作,,有利于共同防控疫情,。”黃璐琦說。
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