17種國家談判抗癌藥全部納入北京市醫(yī)保報銷范圍

近期,，國家醫(yī)療保障局將阿扎胞苷等17種經(jīng)過談判的藥品納入《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并明確了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),、限定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的有效期等相關(guān)內(nèi)容,。

為讓廣大參保人員及時享受本次國家藥品談判降價的利好新政，北京市人力社保局及時將阿扎胞苷等17種抗癌藥品全部納入北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍,，按照國家規(guī)定,，明確了限定支付范圍、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和有效期,。

據(jù)北京市人力社保局介紹,，這17個國家談判抗癌藥中，包括了12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥,，涉及非小細胞肺癌,、腎癌、結(jié)直腸癌,、黑色素瘤,、淋巴瘤、白血病等多個癌種,?；颊呤褂眠@17個國家談判抗癌藥，按確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入報銷范圍,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包含基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用。

本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日,。有效期內(nèi),，如果有這17種藥品的仿制藥上市,，或出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的情況，國家將對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整,；有效期滿后,，國家也將調(diào)整這17種藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。屆時,，北京市都將根據(jù)國家的調(diào)整情況,，同步調(diào)整北京市相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

增加惡性腫瘤門診特殊病報銷藥品品種

通過國家組織對這17種抗癌藥的談判,，大幅度降低了藥品價格, 藥品價格平均降幅達到56%,最高的達到70%,。為切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，北京市不僅將這17種藥品全部納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍,同時還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報銷范圍,。參?；颊咴陂T診治療時使用上述藥品發(fā)生的相關(guān)藥品的醫(yī)藥費，可以享受住院的報銷比例和報銷限額,，這將進一步減輕參保人員的醫(yī)藥負擔(dān),。

以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗（愛必妥）”為例，國家談判前,，個人年均醫(yī)藥費近24萬元,，談判后個人年均醫(yī)藥費約10萬元，北京市將其納入門診特殊病報銷后,城鎮(zhèn)職工個人年均負擔(dān)將進一步降低到2萬元左右,大大減輕了患者的醫(yī)療費用負擔(dān),。

據(jù)介紹,，北京市自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度，對部分需要長期門診治療,、費用較高的大病患者,，其門診治療的相關(guān)費用，按照住院報銷比例和報銷限額執(zhí)行,，且360天內(nèi)只收取一個起付線,。近年來，北京市醫(yī)保部門不斷完善特殊病政策,，調(diào)整增加特殊病病種,，北京市門診特殊病范圍從最初的3種擴充到了11種，覆蓋大病患者9萬余人,。

新政將于今年11月15日正式實施

為做好國家談判的17種抗癌藥供應(yīng)保障,，北京市衛(wèi)生部門近期已將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在藥品陽光采購平臺上公開掛網(wǎng)，要求醫(yī)療機構(gòu)暢通進院渠道并按新的價格采購和銷售,。

考慮到文件印發(fā)后,，各定點醫(yī)療機構(gòu)還需開展藥品采購、配備以及進行醫(yī)院的信息系統(tǒng)升級改造等因素,，這17種抗癌藥北京市將從今年11月15日起開始納入醫(yī)保報銷,。

屆時,，參保人員均可持卡實時結(jié)算。